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[기고] 가을에 찾아오는 열성질환
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2011년 08월 23일(화) 16:20 [(주)온양신문사] 
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| | ↑↑ 김태근 / 아산시 보건소장·의학박사·전문의 | ⓒ 온양신문 |
감염질환 중에는 계절의 변화에 따라서 매개체나 보균동물의 밀도 등이 변하면서 발생빈도가 변하기도 하는데, 주로 가을철에 호발하는 급성 열성질환인 ‘렙토스피라증’, ‘신증후성 출혈열’, ‘쯔쯔가무시병’ 등이 대표적 질환이다.
이 세 가지 병은 발생시기도 비슷하고, 임상증상도 매우 유사하여 임상적으로 감별하기 쉽지 않다. 특히 가을철에는 추수, 성묘 단풍놀이 등의 야외활동이 증가하기 때문에 이런 질환의 위험에 노출되기 쉽다.
▲쯔쯔가무시병이란?
가을철 질환 중에서 가장 흔하게 발병하며 전국적으로 수천명 이상 발생하는 것으로 추정된다. 이 중에서도 충남이 많이 발생하는 지역으로 분류되고 있다.
원인균은 털진드기에 기생하는 쯔쯔가무시균으로 균을 가지고 있는 털진드기 유충에 물려서 감염된다. 10월에서 11월 사이에 대부분의 환자가 발생하지만 9월이나 12월에도 발생한다.
질병의 발생은 농촌지역이 단연 높지만, 등산, 낚시 등 레저 인구가 늘면서 도시에서의 발생도 높아졌다. 군인이나 농부와 같이 위험시기에 산이나 풀밭에서 활동하는 사람에서 발생률이 높다.
임상증상으로는 유충에 물린 후 약 2주간의 잠복기를 거쳐 고열, 오한, 심한 두통, 근육통 등의 심한 감기몸살 증상이 나타나는데 감기나 독감과 다른 점은 두통, 근육통이 일반 몸살보다 심하면서 발진, 결막충혈 등이 나타나는 것이다. 발진은 주로 몸통에서 시작하여 상하지로 퍼지는 3~5mm 크기의 붉은 반점으로 나타난다.
털진드기에 물린 자리에는 가피가 생기는데 직경 5~10mm 크기의 까만 딱지로 주위에 발적이 있고 잘 떨어지지 않는다. 가피는 쯔즈가무시병의 특징적인 것으로 환자의 진단에 매우 중요한 소견이며, 사타구니, 겨드랑이, 유방 밑 등 접히는 부위에 주로 생기고 가려움증이나 통증과 같은 증상이 없어서 환자가 인지하지 못 하는 경우가 대부분이다. 호흡기증상으로 인후통, 기침, 가래가 나타나기도 한다.
혈액검사소견으로는 간 효소치의 경미한 상승 등, 간 기능 검사의 이상 소견을 보이고 간 비대가 나타나기도 한다. 단백뇨, 혈뇨 등이 관찰되기도 하고, 근육효소의 상승소견을 보이는 경우도 있다. 빈혈, 혈소판 감소증이 동반되기도 한다. 임상적으로 출혈증상은 흔하지 않다.
치료약물로는 독시싸이클린이나 테트라싸이클린을 3~7일 투여한다. 치료효과가 빨라서 약물투여 1~2일 이내에 열이 내리고 증상이 완화된다. 임산부나 어린이에게는 이 약물 대신 다른 약제를 사용한다.
털진드기는 들쥐, 다람쥐 등의 야생 설치류에 기생하므로 들쥐 등과 접촉을 피하는 것이 좋다. 야외로 나가야 한다면 긴 옷을 입어 털진드기로부터 피부를 보호하고 풀밭에 눕는 일을 삼가야 한다. 잔디위에 침구나 옷을 말리지 말고 야외활동 후에 옷에 묻은 먼지는 바로 털어내고 목욕하는 게 안전하다.
노출된 피부에는 곤충기피제 등을 바르는 것도 훌륭한 예방법이다. 직업적으로 감염위험이 높은 군인 등에게는 예방적으로 독시싸이클린을 사용하는 것도 효과적이다.
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온양신문사 기자  ionyang@hanmail.net
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