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올해 첫 중증열성혈소판감소증후군 환자 발생
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질병관리본부, 야외활동 시 진드기 물림 주의 당부
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2019년 05월 03일(금) 16:34 [(주)온양신문사] 
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질병관리본부(본부장 정은경)는 최근 충남 지역에서 올해 처음으로 중증열성혈소판감소증후군(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS) 환자가 발생함에 따라 야외활동시 긴옷 착용 및 외출 후 목욕하고 옷 갈아입기 등 예방수칙을 준수해줄 것을 당부했다.
충남에 거주하는 H 씨(여자, 만 55세)는 증상이 나타나기 전 텃밭을 가꾸는 등 야외활동을 하였고, 4월 28일 발열, 홍반 등 증상이 나타나서 의료기관에 입원치료 중으로, 충청남도 보건환경연구원에서 SFTS 양성 판정을 받았다.
SFTS는 주로 4~11월에 SFTS 바이러스를 보유한 참진드기에 물린 후 고열, 소화기증상(오심, 구토, 설사) 등을 나타내며, 2013년부터 2018년까지 환자 866명(사망자 174명)이 확인됐다.
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| | ↑↑ ▲<왼쪽>SFTS를 매개하는 작은소피참진드기 암컷, 수컷, 약충, 유충 순서(눈금한칸: 1mm) <오른쪽> 머리에 붙어 흡혈하고 있는 작은소피참진드기 | ⓒ 온양신문 | |
4월 현재 SFTS 매개 참진드기 감시결과, 참진드기 지수(Trap Index, T.I.；전체 참진드기 개체수/채집기수)가 54.4로 전년 동기간(35.8) 대비 51.7% 높은 수준이며, 지역별로 충남(178.3), 강원(97.9), 제주(57.3) 순으로 높았다.
흡혈을 하는 작은소피참진드기 약충은 4-6월, 성충은 6-8월에 높은 밀도로 채집되므로 SFTS 에방을 위해서는 농작업, 등산 등 야외활동 시 진드기에 물리지 않도록 예방하는 것이 최선의 예방법이다.
특히, SFTS 감염자 중에는 50대 이상의 농업 및 임업 종사자의 비율이 높아 농촌지역 고연령층에서 주의가 필요하며, 야외활동 후 2주 이내에 고열(38-40℃), 소화기증상(오심, 구토, 설사 등)이 있을 경우 즉시 의료기관을 방문하여 진료를 받아야 한다.
또한, 의료인들은 SFTS 발생 시기인 4~11월 사이에 고열(38-40℃), 소화기증상(오심, 구토, 설사 등) 등으로 의료기관을 방문하는 환자에게는 야외활동 여부를 확인해 SFTS 진단에 유의해줄 것과 진료 과정에서의 2차 감염에 주의해야 한다.
아울러, 질병관리본부는 SFTS 등 진드기매개 감염병 예방을 위해 시·도 보건환경연구원의 진단체계 및 의료기관을 통한 환자 감시체계를 운영 중이며 전국 보건소를 통한 지역 주민 대상 진드기 매개 감염병 예방 교육·홍보를 지속해 나갈 계획이라고 밝혔다.
진드기 매개질환 예방수칙 및 주의사항으로 작업 및 야외활동 전에는 △작업복과 일상복은 구분해 입기 △작업 시에는 소매를 단단히 여미고 바지는 양말 안으로 집어넣기 △진드기기피제 사용이 도움이 될 수 있다.
작업 및 야외(진드기가 많이 서식하는 풀밭 등)활동 시에는 △풀밭 위에 옷을 벗어두거나 눕지 않기 △돗자리를 펴서 앉고, 사용한 돗자리는 세척해 햇볕에 말리기 △풀밭에서 용변 보지 않기 △등산로를 벗어난 산길 다니지 않기 △진드기가 붙어 있을 수 있는 야생동물과 접촉하지 않기 등이다.
작업 및 야외활동 후에는 △옷을 털고, 반드시 세탁하기 △즉시 목욕하고, 옷 갈아입기 △머리카락, 귀 주변, 팔 아래, 허리, 무릎 뒤, 다리 사이 등에 진드기가 붙어 있지 않은지 꼼꼼히 확인하기 △진드기에 물린 것이 확인되면 바로 제거하지 말고 의료기관 방문 △2주 이내에 고열, 오심, 구토, 설사 등의 증상 있을 경우 진료받기 등이다.
한편 임상 주증상은 38℃이상의 고열과 위장관계 증상(오심·구토, 설사, 식욕부진 등)과 출혈성 소인, 다발성장기부전 및 사망에 이르기도 한다.
또 혈소판·백혈구 감소에 따른 출혈성 소인(혈뇨, 혈변 등)이 발생하고, 피로감, 근육통, 말어눌·경련·의식저하와 같은 신경학적 증상이 동반되기도 하며, 다발성장기부전 동반 가능성이 있다.
□ SFTS 관련 Q&A
▲중증열성혈소판감소증후군(SFTS)은 어떤 질병인가?
- SFTS 바이러스 감염에 의해 발생하며 발열, 소화기 증상과 함께 백혈구·혈소판 감소 소견을 보이고, 일부 사례에서는 중증으로 진행돼 사망에 이르기도 한다.
▲SFTS 바이러스는 어떻게 감염되나?
- 주로 야외활동(등산, 봄나물채취 등)에서 반복적으로 진드기에 노출될 경우, 바이러스를 보유하고 있는 진드기에 물려 감염이 되는 것으로 알려져 있다. 다만, 중국과 우리나라에서 일부 의료진이 환자의 혈액 등에 직접적으로 노출돼 2차 감염된 것으로 추정되는 사례가 있어 환자와 접촉 시 주의가 필요하다.
▲중증열성혈소판감소증후군(SFTS)에 걸리면 어떤 증상이 있나?
- 원인불명의 발열, 소화기증상(식욕저하, 구역, 구토, 설사, 복통)이 주증상이다. 이와 함께 두통, 근육통, 신경증상(의식장애, 경련, 혼수), 림프절 종창, 출혈이 동반될 수 있다.
▲진드기에 물리면 무조건 감염되나?
- 진드기에 물린다고 해서 모두 감염이 되는 것은 아니다. 현재 국내에 서식하는 참진드기 중 극히 일부만 SFTS 바이러스를 가지고 있기 때문에 물린다고 해도 대부분의 경우에는 SFTS에 걸리지 않는다. 하지만 진드기에 물린 뒤 6-14일(잠복기) 이내에 고열과 함께 구토, 설사 같은 소화기 증상이 동반된다면 가까운 의료기관에 방문해서 진료를 받으시는 것이 좋다.
▲중증열성혈소판감소증후군(SFTS), 어떻게 예방해야 하나?
- 진드기에 물리지 않도록 예방하는 것이 중요하다. 특히 진드기의 활동이 왕성한 4월에서 10월 사이에 특히 주의해야 한다. 풀숲이나 덤불 등 진드기가 많이 서식하는 장소에 들어갈 경우에는 긴 소매, 긴 바지, 다리를 완전히 덮는 신발을 착용해 피부 노출을 최소화 하는 것이 중요히다. 또한 야외활동 후 진드기에 물리지 않았는지 꼭 확인하고, 옷을 꼼꼼히 털고, 외출 후 목욕이나 샤워를 하는 것이 좋다. 야외활동 시 기피제를 사용하는 경우 일부 도움이 될 수 있으나, 피부 노출을 최소화하는 것이 더 중요하다.
▲진드기에 물린 후 어떻게 해야 하나?
- 진드기의 대부분은 인간과 동물에 부착하면 피부에 단단히 고정돼 장시간(수일~수주 간) 흡혈한다. 손으로 무리하게 당기면 진드기의 일부가 피부에 남아 있을 수 있으므로 핀셋 등으로 깔끔히 제거하고, 해당 부위를 소독하는 것이 좋으며, 필요시 가까운 의료기관을 방문해 치료를 받는 것이 좋다.
▲환자와 접촉 시 주의사항은?
- 공기나 비말 등으로 전염되지 않기 때문에 같은 병실에 머무를 때 특별한 제약이 있지 않고, 별도 병실에 격리할 필요도 없다. 다만, 중국과 우리나라에서 감염환자의 혈액과 체액에 직접 노출되어 감염된 것으로 추정되는 사례가 있으므로, 의료진의 경우 환자와 직접적으로 접촉할 시 보호장구를 착용하고, 혈액접촉감염예방원칙을 준수해야 한다.
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온양신문사 기자  ionyang@hanmail.net
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