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본인부담상한액 넘는 진료비 상환
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2015년도 건강보험료 정산 완료 따라
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2016년 08월 30일(화) 09:05 [(주)온양신문사] 
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국민건강보험공단 아산지사(지사장 안치용)는 2015년도 건강보험료 정산 완료에 따른 개인별 본인부담상한액이 결정됨에 따라, 상한액 초과 금액을 8월 9일부터 되돌려준다고 밝혔다.
본인부담상한제는 건강보험 가입자(피부양자 포함)가 1년간(1월 1일~12월 31일) 지불한 의료비(비급여 등 제외) 중 본인부담 총액이 개인별 상한금액(2015년 기준 121~506만 원)을 초과하는 경우 그 초과액을 건강보험에서 되돌려주는 제도다.
적용시기에 따라 입원 본인부담액이 최고상한액(2015년 기준 506만 원)을 초과할 경우 초과되는 금액을 요양기관이 환자에게 받지 않고 건강보험공단에 직접 청구하는 사전급여와 개인별 상한액기준보험료 결정 전·후로 나누어 개인별 본인부담상한액을 초과하는 금액을 건강보험공단에서 환자에게 직접 지급하는 사후환급으로 나뉘는 데 이번에 실시하는 환급이 사후환급에 속한다고 밝혔다.
한편, 2015년도 의료비에 대한 본인부담상한제 적용 결과 아산지역에서는 2천554명이 27억 1천500만원의 의료비 혜택을 받을 것으로 예상되며, 환급대상자에게는 8월 9일부터 본인부담상한액 초과금 신청 안내문이 개별 발송됐다.
안내문을 받은 가입자는 지사방문·우편·인터넷·전화 등을 통해 국민건강보험공단에 본인명의 계좌로 입금을 신청하면 된다.
공단 관계자는 “지난 2014년도 건강보험 본인부담상한제 개선으로 저소득층의 의료비 혜택이 증가했다.”면서 “이들의 의료비 부담 경감에 더욱 기여할 수 있도록 제도 개선을 계속해 나갈 예정이다.”라고 밝혔다.
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온양신문사 기자  ionyang@hanmail.net
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